Záda v bludném kruhu

  0:39aktualizováno  0:39
- Bolest v zádech pocítilo alespoň jednou v životě více než 80 procent dospělých obyvatel rozvinutých zemí, tvrdí světové statistiky. Ti ostatní si to jen nepamatují, dodává bonmot. Ve Spojených státech se zase říká, že bolavá záda se stala třetí životní jistotou amerického občana, hned po daních a smrti. V Česku druhou, neboť daním se,jak známo, umí leckdo vyhnout. Vertebrogenní algický syndrom patří k diagnózám, které co do zvuku a tajemnosti uspokojí i medicínské fajnšmekry.
 Na eleganci ztratí možná ve chvíli, kdy laik zjistí, že za vertebrogenní se označuje vše,co souvisí s páteří, algický rovná se bolestivý a syndrom znamená typickou kombinaci příznaků. Jsou to právě tato tři spletitá slova, jež zakotví ve zdravotní kartě 98 procent těch, kteří se do ordinace praktického lékaře s bolestí zad vydají. Příčinou bolesti může být sice i některé závažné onemocnění neurologické, cévní gynekologické či nádorové,u většiny lidí však signalizuje poruchu pohybového aparátu: svalů, vazů, kloubů nebo plotýnek. Ani ten, kdo jde k praktikovi pouze proto, aby si od něj nechal předepsat své oblíbené léky proti bolesti, neodcházívá toliko s receptem. V ruce zhusta třímá též doporučení na další vyšetření. Neurologie. Ortopedie. Revmatologie. Rehabilitační oddělení... Rentgen. EMG. Počítačová tomografie. Magnetická rezonance. Akupunktura. Laser. Elektroléčba. Masáž. Lázně... Čím více vyšetřovacích metod, tím větší šance na uzdravení, libují si pacienti. V případě této všeobjímající diagnózy se však mýlí. Profesor Richard Deyo z washingtonské univerzity dal loni čtenářům amerického časopisu Scientific American k dobru výsledky jednoduchého výzkumu. Desítkám kolegů z různých oborů poskytl charakteristiky typických pacientů s prosbou, aby doporučili nejúčinnější postup. V e srovnání s ostatními specialisty revmatologové dvakrát častěji sázeli na laboratorní testy,jimiž lze prokázat revmatickou artritidu, zatímco neurochirurgové dvakrát častěji volili zobrazovací techniky odhalující vyhřezlou plotýnku, neurologové byli pro změnu trojnásobně častějšími příznivci elektrom yografie... T itulek studie byl výstižný: "Vyšetření, která podstoupíte, závisí na specializaci lékaře, jehož si vyberete." "Beztak si můžete být skoro jisti, že výsledek bude vágní," dodal profesor Deyo u vědomí toho, že ti, kdož navzdory loupání v kříži pokračují ve svých rutinních činnostech a trpělivě čekají, až potíže po pár dnech odeznějí, jsou fit někdy i dřív než ti, již se nechají opečovávat. Ani moderní zobrazovací techniky,jako jsou třeba počítačový tomograf či magnetická rezonance,jež dokáží naše nitro vyvést už i v barvách a trojrozměrně k tomu, samy o sobě nemocného nespasí. Už jenom proto, že nejběžnější provokatéry bolesti - svalové napětí či přetížení vazů - zachytit prostě neumějí. Přinesly však jeden veledůležitý poznatek: objektivní nález na páteři a bolest jsou dvě věci, které spolu vůbec nemusí souviset. Například Scott D. Boden z George W ashington University Centre vyšetřil v roce 1990 67 mužů a žen mladších 60 let, kteří ani jednou v životě bolestí zad či dolních končetin netrpěli. Přesto u pětiny z nich našel vyhřezlou meziobratlovou plotýnku, na niž se bolest zad svádí nejčastěji, u poloviny pak plotýnku vyklenutou. S takovou, aniž to ovšem tušilo, žilo téměř 80 procent lidí, kteří už překročili šedesátku, s vyhřezlou dokonce třetina.

Trest za dvě nohy

Na otázku, proč paní Nováková může z postele vyskočit, a pan Novák se z ní plíží zlomen vpůli, s grimasou mučedníka ve tváři, přestože páteř obou doznává stejné úhony, lze zatím odtušit: bůhví. "Některé příčiny bolesti zad ještě neznáme," připouští Richard Rokyta, přednosta Ústavu normální, patologické a klinické fyziologie 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a šéfredaktor časopisu Bolest. "Poznání ztěžuje to, že tuto nemoc nemůžeme modelovat na zvířatech, ba ani na lidoopech, protože stavba lidské páteře a kostry vůbec je naprosto unikátní." O malér si člověk podle něj začal koledovat v okamžiku, kdy se vzpřímil. Zátěž rozdělenou do té doby spravedlivě mezi čtyři končetiny odnesla totiž najednou páteř. Díky dům yslně vykonstruovaným obratlům je sice pevná a díky ploténkám i přizpůsobivá, jejich chrupavčitá hmota se však opotřebovává. Příroda zkrátka neplánovala, že nás bude kostěný obal míchy nosit tolik let. Stejně tak nepočítala s tím, že pomalu, ale jistě přestaneme chodit, utíkat, skákat, házet...

Zázraky hned a bez námahy

Vladimír K., 54 let, úředník: těžká svalová nerovnováha v bederní oblasti, pohybová aktivita nula. Karel H., 22 let, knihař: dysbalance svalové hrudní a bederní oblasti, nesportuje. Milena D., 32 let, účetní: svalová nerovnováha v hrudní oblasti, bez pohybových aktivit. Podobně dopadá inventura i u zbývajících devíti mužů a žen, kteří jedno všední listopadové dopoledne zavítali kvůli svým zádům na rehabilitační oddělení fakultní polikliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. A druhý den repete,a třetí znovu, pořád tatáž sestava. "Vyšetření a terapie, které mívají tito lidé za sebou, jsou až na výjimky ztrátou peněz, času i energie. Paradoxně je však utvrzují v tom, že nejsou zdraví, ale nemocní, a podle toho se chovají. Jsou přesvědčeni, že kvalitní péče je ta, která jim dopřeje složité přístroje a procedury na pokračování, a po nich osobně nebude chtít nic, natož shodit přebytečná kila, změnit své návyky. Jenže řešení je jediné - začít se konečně hýbat," rozčiluje se primář Jan Hnízdil. "Není nutné vrhnout se hned na sportování, které beztak mnohdy zatěžuje tělo jednostranně. Stačí ignorovat výtahy, schovat do šuplíku dálkový ovladač televize, na chalupě si připravit dříví sekyrou, ne pilou a auto nechat v garáži... Každému to vysvětluji, každého zvu na instruktážní cvičení. Z deseti dorazí jeden, dva - prostě ti, kterým je už opravdu ouvej."

Duše, tichý sabotér

Zatímco leckteré pacienty polikliniky na Karlově náměstí nejvíc zajímá masáž, a když se dozvědí, že by si na ni museli připlatit padesátikorunu, jdou domů nebo za roh ke konkurenci, k brněnskému privátnímu lékaři Ladislavu Fildánovi přicházejí pouze ti, kteří jsou předem odhodláni nechat léčbu něco stát. Nemusí přitom patřit k boháčům - třeba kúra akupunktury přijde člověka s chronickými potížemi na 1500 korun. "Akupunktura, rehabilitační cvičení, solidní životospráva to je léčba, která spolehlivě zabírá. Svým pacientům vysvětluji, že pokud nechtějí, aby se jejich obtíže po čase vrátily,nezbývá jim nic jiného než udělat si také pořádek ve své duši. Limbický systém řídící naše emoce totiž ovlivňuje i svalový tonus. Převažují-li pak emoce negativní, tedy stres, systém zareaguje zvýšením napětí ve svalech, což pocítíme jako bolest. Tato prostá pravda ovšem pro většinu lidí znamená změnit na zbytek života žebříček hodnot," konstatuje zastánce biologické celostní medicíny, který pro všechny své nemocné dohromady spotřebuje ročně nejvýš pět krabiček utišujících tablet. Jan Kasper, sedmačtyřicetiletý stavební inženýr, dnes už dobře ví, o čem doktor Fildán mluví. Ovšem když k němu dorazil poprvé, sotva za sebou vlekl levou nohu a na židli v ordinaci se stěží uvelebil. "'Něco se mnou udělejte, proboha!' žadonil jsem tenkrát," vzpomíná po třech letech. "Za čtyři dny se mi měl totiž vyplnit životní sen: čekal mě měsíc v novozélandských horách. S dvacetikilovým batohem na zádech. A já si nebyl schopný zavázat boty. Zarazilo mě,že se mě doktor nevyptával na záda, ale na práci, na rodinu. Pak mi udělal přednášku o stresu, prý abych o tom popřemýšlel. Ta souvislost mozku a svalů mi přišla, přiznávám, absurdní. Po dvou dnech odpočinku a klidu, kdy jsem po dodavatelích, investorech a fakturách ani nevzdechl, byla bolest pryč. Od té doby si neustále připomínám, že chodit je přece jen důležitější než ředitelovat."

Jak se stůně se zády

Země Průměrný počet prostonaných dní

USA 9
Kanada 20
Velká Británie 30
Německo 10
Švédsko 40
Česká republika 39

Pramen: 9. světový kongres o bolesti, Vídeň 1999

Léky, procedury, odborníci, nepřítomnost na pracovišti, invalidita... Náklady na pacienty, jejichž problémem je nespecifické onemocnění zad, rok od roku závratně stoupají. Například v USA se v letech 1970 a 1990 znásobily čtrnáctkrát. Podle některých odhadů jsou dnes už vyšší než výdaje na ischemickou chorobu srdeční, nádory a AIDS dohromady. To je také důvod, proč se o tento problém museli začít zajímat správci veřejných financí. Kolotoč nesmyslně vyhazovaných milionů by podle Dany Vondráčkové, primářky Centra pro léčbu bolesti na pražské Bulovce, zastavily standardy léčebných postupů určující optimální léčbu u té které diagnózy. Lékařům by nedovolily posílat pacienty zbytečně z jednoho vyšetření na druhé, klientům pojišťo ven by zas zabránily v tom, aby si jedna záda léčili hned u několika odborníků najednou. Zastavily by, kdyby byly...

Záda v číslech

Počet pacientů Počet Průměrné trvání Průměrný denní stav
prostonaných dnů jednoho případu ve dnech práce neschopných

celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy

581 484 323 534 257 950 22 684 993 11 460 324 11 224 669 39 1286

Pramen: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

V České republice patří bolest zad mezi rekordmany hned ve dvou kategoriích, ačkoli mezi příčinami pracovní neschopnosti je až za nemocemi dýchacího ústrojí. V roce 1997 měla záda na kontě jak nejvíc prostonaných dní (více než 360 000 z celkových 580 000), tak i nejdelší průměrnou pracovní neschopnost. Od roku 1970 se počet nemocných zvýšil o polovinu, neschopnost se prodloužila dokonce o 74 procenta. Bolavá záda jsou zároveň jednou z hlavních příčin invalidity.

Čím víc člověk v ordinaci zaheká, tím silnější léky mu praktický lékař předepíše.

Autor:

Nejčtenější

Zpěvák Karel Gott je v nemocnici. Lékaři ho poslali do karantény

Koncert Českého rozhlasu k výročí vzniku na Staroměstském náměstí - Karel Gott...

Karel Gott (79) skončil opět v nemocnici. Důvodem je respirační onemocnění, které se u zpěváka rozvinulo v polovině...

Koktejl z placenty mi udělala dula, prozradila Eva Burešová

Eva Burešová

Má to těžké, říkají o ní kolegové. Zpěvačka a herečka Eva Burešová (25) se krátce po narození syna Nathana rozešla s...

Lenny, Mišík, Peroutka. Děti slavných na pódiu. Protekce, nebo talent?

Lenny, Adam Mišík a Milan Peroutka

Lenny jde svou cestou, Tereza Kerndlová se zatím snaží marně. V hudebním byznysu se snaží prosadit řada potomků...

Doufám, že paparazzi nás brzy přestanou sledovat, říká Šafářová

Tomáš Plekanec a Lucie Šafářová

Tenistka Lucie Šafářová (31) prozradila v pořadu Rozstřel na iDNES.tv své plány do budoucna i to, nakolik konec její...

Ze StarDance vypadli Gondík se Stodůlkovou, Svoboda přivedl dvojče

Dalibor Gondík a Alice Stodůlková

Šest tanečních párů v šestém díle StarDance svým zpěvem vokální šestice Skety. Sváteční den nakonec neoslavili postupem...

Další z rubriky

Blanarovičová: V Princezně ze mlejna jsem zhubla na pětačtyřicet kilo

Yvetta Blanarovičová (2018)

Herečka a zpěvačka Yvetta Blanarovičová (55) měla být původně houslistkou, k herectví ji to však táhlo odjakživa....

Karla Gotta propustili z nemocnice, čeká ho domácí léčba

Karel Gott na křestu CD Ta pravá (26. června 2018, pražská Malostranská beseda)

Zpěvák Karel Gott (79) byl propuštěn do domácí péče po pobytu v nemocnici, kde skončil kvůli respiračnímu onemocnění. V...

Robert De Niro požádal po dvaceti letech manželství o rozvod

Robert De Niro a jeho manželka Grace Hightowerová (22. října 2013)

Robert De Niro (75) se po více než dvaceti letech manželství rozchází s manželkou Grace Hightowerovou (63). „Žijí již...

Future recruitment, s.r.o.
Účetní jr.

Future recruitment, s.r.o.
Praha
nabízený plat: 23 000 - 28 000 Kč

Najdete na iDNES.cz