Vyměním klouby zn.: za nové

  11:15
-
Ani nejzarputilejší kritici televizního seriálu Nemocnice na kraji města mu nemohou upřít jednu zásluhu: málokterý z jeho diváků si ještě plete ortopedii s otorhinolaryngologií a každý ví, co je to totální endoprotéza. Také v tomto lékařském oboru však technika pokročila, a tak tehdejší hity jsou dnes už standardem, či dokonce minulostí.

Více než 5000 zákroků ročně, při nichž tuzemští operatéři vymění některý z opotřebovaných velkých kloubů za umělý, napovídá, že tato operace se z experimentu změnila v rutinu. V takovém Německu se však ve srovnání s námi odoperuje šestkrát tolik lidí - a nikoli proto, že by snad bavorské či saské kosti méně vydržely. »Praxe prostě prokázala, že bez ohledu na typ diagnózy je nevhodné nechat nemocné klouby příliš zdevastovat,« vysvětluje ortoped Božetěch Kapounek z pražské nemocnice Na Homolce. »Endoprotéza je ale poměrně drahá záležitost, a tak nás teď pro změnu neomezuje nedostupnost techniky nebo neznalost operativy, ale finanční rozpočet. Kvůli němu jsou objednací termíny poměrně dlouhé.«

Kam pro novou součástku

Znalci nicméně tvrdí, že namístě je trpělivost. Vyplatí se totiž ucházet se o operaci na těch pracovištích, jejichž lékaři mají aloplastiku, jak se náhrada kloubů nazývá, spolehlivě natrénovanou. Zkušený operatér mívá ročně na svém kontě běžně sto a více kloubních náhrad. Pro konečný úspěch je totiž podle doktora Kapounka nejdůležitější technické zvládnutí zákroku. Tvrdí to i jeho kolega ze stejného ortopedického oddělení, Alois Kapounek, a prý vůbec ne proto, že coby mladší bratr by měl souhlasit se starším. Nedostatečná zkušenost operatérů mívá mnohdy za následek brzké uvolnění endoprotézy vyžadující reoperaci, která je pro pacienta vždycky nepříjemná, jak o tom svědčí kalvárie takto postižených lidí popisované poslední dobou v médiích. Nekvalitní ukotvení implantátu dokáže dokonce zkomplikovat i reoperaci prováděnou po letech. Proto není od věci vědět, že o provedení aloplastiky můžete požádat jakékoli zdravotnické zařízení, bez ohledu na své stálé bydliště.

S cementem i bez

Když Aleně Zrubákové lékař doporučil endoprotézu, pocítila spíš úlevu než strach z toho, co ji čeká. Přesunout se den co den o každé přestávce do jiné třídy olomouckého gymnázia, kde učila, bylo pro ni už tehdy utrpením. Na toulání v lesích kolem rodinné chalupy už pár let jenom nostalgicky vzpomínala. Revmatoidní artritida, spolu s artrózou, nejčastější diagnózy adeptů na umělý kyčelní kloub, ji odsoudila nejen k minimální hybnosti, ale také k úporným bolestem, jež se marně snažila ztlumit stále silnějšími léky. »Bylo mi tenkrát sice pětapadesát, ale s představou invalidního důchodu jsem se nedokázala srovnat,« přiznává paní Zrubáková šest let poté, co se podrobila operaci. »Kdyby mi někdo řekl, že už za čtyři měsíce po návratu z nemocnice budu chodit na houby, myslela bych, že se zbláznil.« Pro tuto pacientku zvolili lékaři takzvaný cementovaný implantát: dřík ocelové endoprotézy se vloží do lůžka z plastu a kostním cementem se nakonec vytvoří mezivrstva mezi kostí a implantátem. Tento typ je určen především starším lidem, u nichž je pevnost kosti menší a lze předpokládat, že nový kloub jim bude dobře sloužit až do smrti. Vyměnit cementovanou náhradu sice možné je, ale je to složitější. »U necementovaných implantátů musíme dokonale opracovat kost tak, aby její lůžko naprosto přesně odpovídalo velikosti implantátu,« vysvětluje doktor Alois Kapounek. »Lze ho použít u pevné kvalitní kosti, proto je vhodný pro mladší pacienty. Těch mimochodem stále přibývá, a to vinou těžkých autohavárií.« Je dobré vědět, že vzhledem k současné široké nabídce nejrůznějších druhů náhrad už dávno neplatí to, co se většina laiků dodnes domnívá: totiž že komu by se endoprotéza uvolnila dříve, byl by do konce života odkázán v lepším případě na francouzské hole, v horším pak na vozík.

Tenis? Proč ne!

Plná zátěž - to je cíl ortopedů a sen pacientů, ať už je zradí kyčel, koleno, rameno či loket. Majitelé cementované náhrady se jí dočkají přibližně po šesti týdnech, vlastníci té necementované dokonce po týdnu. Zázrak? Nikoli: rehabilitace. »Je bezpodmínečně nutné začít s ní hned první den po operaci,« míní mladší z obou lékařů. »Pacientům s kloubními náhradami hodně pomáhá motorová dlaha, která vlastně nohu či ruku sama v určitém úhlu i rytmu ohýbá. Dobré je na tom i to, že lidé hned na vlastní oči vidí, že jejich končetina je opravdu schopná pohybu. Bolesti se přitom nemusí bát, protože v tomto prvním období jsou napojeni na pumpu, která tělu průběžně dodává potřebnou dávku léků proti bolesti. Na nemocniční rehabilitaci by ovšem samozřejmě měla navazovat ambulantní, domácí a lázeňská.« Právě vzhledem k tomu, že dobrou funkčnost kloubů podmiňuje kvalitní cvičení, provádějí na zdejším ortopedickém oddělení u lidí s oběma poškozenými kolenními klouby zákrok najednou. Jen to totiž umožňuje správnou, a tedy účinnou rehabilitaci. Dvaačtyřicetiletý pražský projektant Václav Kaplický tvrdí, že si na ony hodiny strávené nekonečným opakováním několika zdánlivě prostých cviků vzpomene pokaždé, když se ocitne na tenisovém kurtě nebo pod kopcem, na jehož vrchol hodlá vylézt. Mnozí z jeho spoluhráčů či spoluturistů ani nevědí, že pravé koleno tohoto muže skrývá už šest let něco oceli a plastu.

Historie: britská doména

1840 - Angličan Cornohan poprvé nahradil kloub dřevěnou destičkou

1890 - jeho krajan Gluck vymodeloval hlavici kyčelního kloubu ze slonoviny, kterou upevnil směsí kalafuny, sádry a pemzy

1938 - Philip Wiles vymyslel a voperoval první náhradu vyrobenou z kovu, zůstalo ale u ojedinělé operace

1960 - John Charnley zvolil pro výrobu kloubní jamky teflon, pro dřík nerez ocel a vše spojil kostním cementem, jejž dosud užívali stomatologové

1965 - Charnley nahradil teflon, který se stíral a poškozoval tak kost, kvalitním polyetylenem

Jaké klouby jsou už k mání

- kyčelní
- kolenní
- ramenní
- loketní
- hlezenný


Autor:
  • Nejčtenější

Rána pro britskou monarchii. Princezna Kate má rakovinu, chodí na chemoterapii

22. března 2024  19:07,  aktualizováno  20:05

Britská princezna z Walesu Kate (42) se léčí s rakovinou. Oznámila to sama ve videu na sociálních...

Smoljak nechtěl Sobotu v Jáchymovi. Zničil jsi nám film, řekl mu

24. března 2024

Příběh naivního vesnického mladíka Františka, který získá v Praze díky kondiciogramu nejen pracovní...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Rejžo, jdu do naha! Balzerová vzpomínala na nahou scénu v Zlatých úhořích

26. března 2024  15:14

Eliška Balzerová (74) v 7 pádech Honzy Dědka přiznala, že dodnes neví, ve který den se narodila....

Budu upřímná, jedno dítě mi stačí, přiznává Patricie Pagáčová

22. března 2024

Moderuje jenom výjimečně. Patricie Pagáčová se cítí být především herečkou. I když na velkou roli...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Konec konspirací. Diagnóza princezny Kate přepisuje příběh uplynulých týdnů

23. března 2024  17:15

V královské rodině představuje Kate (42) závan svěžesti. Z lavičky v rozkvetlé zahradě vyslala...

Otec umírá, chci se rozloučit, oznámila odchod ze Survivoru další celebrita

28. března 2024  13:49

Reality show Survivor Česko & Slovensko 2024 přišla o další účastníky. Kvůli vážné nemoci otce se...

Amouranth, Belle Delphine i Richardsová. Která vydělává na OnlyFans nejvíc?

28. března 2024  12:40

Některé kdysi nejvíce vydělávající tvůrkyně, jako třeba americká modelka Blac Chyna, už platformu...

Moje přezdívka by dnes neprošla kvůli korektnosti, míní Mel B ze Spice Girls

28. března 2024  11:32

Zpěvačka Melanie Brownová alias Mel B (48) ze skupiny Spice Girls prohlásila, že by dnes nemohla...

Kristen Stewartová a její snoubenka si před svatbou nechaly zmrazit vajíčka

28. března 2024  9:12

Herečka Kristen Stewartová (33) prozradila, že si se snoubenkou Dylan Meyerovou (37) nechaly...

Rána pro britskou monarchii. Princezna Kate má rakovinu, chodí na chemoterapii

Britská princezna z Walesu Kate (42) se léčí s rakovinou. Oznámila to sama ve videu na sociálních sítích poté, co se...

Smoljak nechtěl Sobotu v Jáchymovi. Zničil jsi nám film, řekl mu

Příběh naivního vesnického mladíka Františka, který získá v Praze díky kondiciogramu nejen pracovní místo, ale i...

Rejžo, jdu do naha! Balzerová vzpomínala na nahou scénu v Zlatých úhořích

Eliška Balzerová (74) v 7 pádech Honzy Dědka přiznala, že dodnes neví, ve který den se narodila. Kromě toho, že...

Pliveme vám do piva. Centrum Málagy zaplavily nenávistné vzkazy turistům

Mezi turisticky oblíbené destinace se dlouhá léta řadí i španělská Málaga. Přístavní město na jihu země láká na...

Kam pro filmy bez Ulož.to? Přinášíme další várku streamovacích služeb do TV

S vhodnou aplikací na vás mohou v televizoru na stisk tlačítka čekat tisíce filmů, seriálů nebo divadelních...